Acompañar una doble hospitalización en pandemia: la experiencia de padres con bebés hospitalizados mientras las madres se encuentran hospitalizadas por COVID-19 / Supporting a double hospitalization during the pandemic: The experience of fathers whose infants were hospitalized while their mothers were also hospitalized due to COVID-19

Introducción. La hospitalización de un hijo en la unidad de pacientes críticos neonatal puede ser altamente estresante para padres y madres, lo cual se intensificó en el contexto de la pandemia por COVID-19. A la fecha, no se han encontrado estudios que describan la experiencia de padres que vivieron la doble hospitalización simultánea de su pareja y de su hijo/a al nacer, durante la pandemia por COVID-19. Objetivos. Explorar la vivencia de los padres de tener a sus hijos/as hospitalizados en Neonatología mientras su pareja se encontraba hospitalizada por agravamiento de COVID-19. Población y método. Cuatro entrevistas semiestructuradas fueron realizadas y analizadas mediante un análisis interpretativo fenomenológico. Resultados. Se identificaron cuatro momentos cuando surgieron emociones específicas: a) inicio del contagio, b) hospitalización de la pareja, c) nacimiento del bebé y d) hospitalización del bebé. Culpa, miedo, angustia de muerte, soledad e incertidumbre aparecen muy tempranamente y luego se combinan con emociones como felicidad y empoderamiento, entre otras. La falta de contacto físico con sus parejas e hijos, y las fallas en la comunicación con los equipos de salud se destacan como factores que obstaculizan el ejercicio del rol paternal, mientras que una comunicación fluida con el equipo y una participación activa en los cuidados del bebé son factores protectores. Los padres cumplen una multiplicidad de roles, en la que prima el rol protector. Conclusiones. La comunicación y la atención centrada en la familia, y la participación activa en los cuidados de los bebés tienen el potencial de proteger contra el impacto de esta experiencia compleja de doble hospitalización.

Introduction. The hospitalization of a baby in the neonatal intensive care unit may be highly stressful for both mothers and fathers, and this was even more intense in the context of the COVID-19 pandemic.To date, no studies have been found that describe the experience of fathers who underwent the simultaneous hospitalization of their partner and newborn infant during the COVID-19 pandemic. Objectives. To explore the experience of fathers who had their babies hospitalized in the Neonatal Unit while their partner were hospitalized due to worsening of COVID-19. Population and method. Four semi-structured interviews were conducted and analyzed using an interpretative phenomenological analysis. Results. Four moments were identified when specific emotions arose: a) onset of infection, b) partner hospitalization, c) baby birth, and d) baby hospitalization. Guilt, fear, death anxiety, loneliness, and uncertainty appear very early and are later combined with emotions such as happiness and empowerment, among others. The lack of physical contact with their partners and babies and failures in communication with the health care team stand out as factors that hinder the exercise of the paternal role, while an effective communication with the health care team and active participation in the baby's care are protective factors. Fathers fulfill multiple roles, the most important of which is their role as protectors. Conclusions. Family-centered communication and care and active involvement in baby care may potentially protect against the impact of this complex experience of double hospitalization.

Early-onset neonatal sepsis as a risk factor for peri-intraventricular hemorrhage in premature infants / Sepse precoce como fator de risco para hemorragia peri-intraventricular em prematuros

ABSTRACT Objective: To assess early-onset sepsis as a risk factor of peri-intraventricular hemorrhage in premature infants born at less than or equal to 34 weeks' gestation and admitted to a neonatal intensive care unit (NICU). Methods: This retrospective cohort study included premature patients born at less than or equal to 34 weeks' gestation who were admitted to the NICU of a tertiary hospital in southern Brazil, and born from January 2017 to July 2021. Data were collected from patients' medical records. Early-onset sepsis was measured according to the presence or absence of diagnosis within the first 72 hours of life, whereas the outcome, peri-intraventricular hemorrhage, was described as the presence or absence of hemorrhage, regardless of its grade. Results: Hazard ratios were calculated using Cox regression models. A total of 487 patients were included in the study, of which 169 (34.7%) had some degree of peri-intraventricular hemorrhage. Early-onset sepsis was present in 41.6% of the cases of peri-intraventricular hemorrhage, which revealed a significant association between these variables, with increased risk of the outcome in the presence of sepsis. In the final multivariate model, the hazard ratio for early-onset sepsis was 1.52 (95% confidence interval 1.01-2.27). Conclusion: Early-onset sepsis and the use of surfactants showed to increase the occurrence of the outcome in premature children born at less than or equal to 34 weeks' gestation. Meanwhile, factors such as antenatal corticosteroids and gestational age closer to 34 weeks' gestations were found to reduce the risk of peri-intraventricular hemorrhage.

RESUMO Objetivo: O objetivo do presente trabalho foi avaliar a sepse precoce como fator de risco para hemorragia peri-intraventricular (HPIV) em prematuros com 34 semanas ou menos, admitidos em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Neonatal. Métodos: Este estudo de coorte retrospectivo incluiu pacientes prematuros com 34 semanas ou menos, que receberam alta da UTI Neonatal de hospital terciário, no sul do Brasil, nascidos no período de janeiro de 2017 a julho de 2021. Os dados foram coletados por meio dos prontuários desses pacientes. A sepse precoce foi mensurada conforme a presença ou a ausência do diagnóstico nas primeiras 72 horas de vida. Já o desfecho, hemorragia peri-intraventricular, foi descrito conforme a presença ou ausência da hemorragia, independentemente do grau. Resultados: Hazard ratios (HR) foram calculados por meio de modelos de regressão de Cox. Foram incluídos no estudo 487 pacientes. Destes, 169 (34,7%) apresentaram algum grau de hemorragia peri-intraventricular. A sepse precoce esteve presente em 41,6% dos casos de hemorragia peri-intraventricular e apresentou associação significativa, elevando o risco do desfecho quando presente. No modelo multivariável final, o HR para a sepse precoce foi de 1,52 (intervalo de confiança de 95% — IC95% 1,01-2,27). Conclusão: Sepse precoce e uso de surfactante demonstraram aumentar a ocorrência do desfecho em crianças prematuras até 34 semanas, enquanto fatores como corticoide antenatal e idades gestacionais mais próximas a 34 semanas mostraram reduzir o risco de ocorrência hemorragia peri-intraventricular.

Bioética y toma de decisiones al final de la vida en UCI neonatal

El equipo multidisciplinario especializado, con ayudas diagnósticas avanzadas, brinda, en las unidades de cuidados intensivos neonatales, atención a los recién nacidos en estado crítico de salud. No comprender la muerte como un acontecimiento natural dificulta establecer un equilibrio en el tratamiento proporcionado y exige una juiciosa valoración de los beneficios y cargas basados en una ética responsable. La literatura sugiere que se necesita, en relación con los aspectos bioéticos de la práctica clínica, de capacitación, participación y presencia permanente de los profesionales de la salud en la toma de decisiones en conjunto con las madres, de tal forma que se proporcione consuelo a la familia del neonato.

The specialized multidisciplinary team, with advanced diagnostic aids, provides care for critically ill newborns in the neonatal intensive care units. Not understanding death as a natural event makes it difficult to establish a balance in the treatment provided and requires a judicious assessment of benefits and burdens based on responsible ethics. The literature suggests that there is a need, in relation to the bioethical aspects of clinical practice, for training, participation and permanent presence of health professionals in decision making together with the mothers, in order to provide comfort to the newborn's family.

A equipe multidisciplinar especializada, com recursos avançados de diagnóstico, oferece atendimento a recém-nascidos gravemente enfermos nas unidades de terapia intensiva neonatal. Não entender a morte como um evento natural dificulta o estabelecimento de um equilíbrio no tratamento fornecido e exige uma avaliação criteriosa dos benefícios e ônus com base em uma ética responsável. A literatura sugere que haja uma necessidade, com relação aos aspectos bioéticos da prática clínica, de treinamento, participação e presença permanente dos profissionais de saúde na tomada de decisões junto com as mães, a fim de proporcionar conforto à família do recém-nascido.

Validação de conteúdo de uma tecnologia sobre cateter de inserção periférica em unidades neonatais / Content validation of a technology on peripherally inserted central catheter in neonatal units / Validación de contenido de una tecnología sobre catéter de inserción periférica en unidades neonatales

Objetivo: Buscou-se validar uma tecnologia do tipo e-book sobre cateter de inserção periférica para unidades neonatais. Método: Trata-se de uma pesquisa do tipo metodológico, que inferiu como critérios de inclusão enfermeiros neonatologista total de 15 juízes com comprovada experiência prática e científica na área do estudo, com pelo menos 2 anos de atuação profissional e no mínimo de 2 anos em habilitação comprovada por certificado de inserção de catete de inserção periférica, sendo identificados pelo currículo lattes. Os critérios de informações do instrumento foram avaliados por enfermeiros, obtendo um Índice de Validade de Conteúdo mínimo de 90,5% dos conteúdos na primeira rodada de validação. Resultado: Demonstraram que a estratégia metodológica permitiu a construção de conteúdos que representam a necessidade do enfermeiro e demais profissionais na manipulação do cateter. Conclusão: A utilização de tecnologias educacionais facilita o processo de aquisição de conhecimento técnico científica para melhoria assistencial na segurança ao recém-nascido.(AU)

Objective: To validate an e-book technology on peripherally inserted central catheter in neonatal units. Methods: This is a methodological research, thus, a total of 15 expert judges participated in the study. The inclusion criteria were defined as being a nurse, having a specialization in neonatology, 2 years of professional experience in a neonatal intensive care unit and at least 2 years of training in a peripherally inserted central catheter. Results: The instrument's criteria were evaluated by nurses, obtaining approval of 90.5% and Cronbach's alpha 0.915, high reliability among all contents in the first round of validation. The results showed that the methodological strategy allowed the construction of contents that represent the needs of nurses and other professionals in handling the catheter. Conclusion: The use of educational technologies facilitates the process of acquiring scientific technical knowledge to improve care in the safety of newborns.(AU)

Objetivo: validar una tecnología de libro electrónico sobre catéter central de inserción periférica en unidades neonatales. Esta es una investigación metodológica. Un total de 15 jueces expertos participaron en el estudio. Como criterios de inclusión: ser enfermero, tener especialidad en neonatología, 2 años de experiencia profesional en unidad de cuidados intensivos neonatales y al menos 2 años de calificación en catéter central de inserción periférica. Los criterios del instrumento fueron evaluados por enfermeros, obteniendo aprobación del 90,5% y alfa de Cronbach de 0,915, alta confiabilidad entre todos los contenidos en la primera ronda de validación. Los resultados mostraron que la estrategia metodológica permitió la construcción de contenidos que representan las necesidades de los enfermeros y otros profesionales en el manejo del catéter. El uso de tecnologías educativas facilita el proceso de adquisición de conocimientos técnicos y científicos para mejorar la atención en términos de seguridad para los recién nacidos.(AU)

Prevalence of thyroid dysfunction in neonates receiving parenteral nutrition in the intensive care unit

Abstract Objective: The use of parenteral nutrition (PN) formulations that do not contain iodine can contribute to the deficiency of this mineral, potentially leading to hypothyroidism and, ultimately, neurocognitive impairments. This study aimed to evaluate TSH alterations in newborns receiving PN. Methods: Retrospective study of neonatal intensive care unit patients receiving PN for > 15 days. Nutritional, anthropometric, and biochemical variables (TSH, T4, CRP) were analyzed. Hypothyroidism was defined by TSH > 10 mU/L. Results: Two hundred newborns were evaluated [156 (78%) preterm, 31±5 weeks of gestational age, 112 (56%) with very or extremely low birth weight]. The median (IQR) hospital stay was 68 (42-110) days, PN duration was 31 (21-47) days, and 188 (94%) patients also received enteral nutrition. Overall, 143 (71.5%) newborns underwent at least one TSH measurement. The prevalence of hypothyroidism was 10.5%. The Median PN duration in this group was 51 (34-109) days. Among those with hypothyroidism, 10 received Lugol's solution and six levothyroxine. Thirteen patients received prophylactic Lugol's solution with a median PN duration of 63 (48-197) days. TSH levels correlated positively with PN duration (r = 0.19, p = .02). Conclusions: The present data suggest that changes in TSH and T4 levels are present in neonates receiving PN for > 15 days, suggesting this population may be at risk for developing hypothyroid-ism. Therefore, the authors suggest that TSH and T4 measurements should be included as routine in neonatal patients receiving PN for > 15 days if PN formulations are not supplemented with iodine, and that iodine supplementation be provided as necessary.

Fatores obstétricos e neonatais associados ao nascimento prematuro: uma coorte de cinco anos / Obstetric and neonatal factors associated with preterm birth: a five-year cohort

O nascimento prematuro constitui um momento de vulnerabilidade ao recém-nascido, sendo necessário maior cuidado e atenção. Com isso o objetivo do trabalho foi analisar fatores obstétricos e neonatais, relacionados ao desfecho a termo e prematuridade, de recém-nascidos internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Trata-se de um estudo de coorte, documental e retrospectivo. As variáveis clínicas, epidemiológicas e assistenciais foram coletadas diretamente dos prontuários e sumários de alta dos neonatos, internados no período de janeiro de 2016 a dezembro de 2020, analisadas com estatística descritiva e inferencial. Foram analisadas 494 internações de recém-nascidos. Cerca de 70% dessas foram de neonatos prematuros. Foi verificada relação entre nascimento prematuro e as características obstétricas: baixo número de consultas pré-natal (p<0,001), parto vaginal (p=0,04), intercorrências (p<0,001) e uso de antibióticos na gestação (p=0,02), ocorrência de bolsa rota (p<0,001) e corticoterapia antenatal (p<0,001). E, diferença estatística significativa entre a prematuridade e: sexo (p=0,01), gemelaridade (p<0,001). E, entre prematuridade e a necessidade de intervenções assistenciais: uso de surfactante (p<0,001), acesso venoso central (p<0,001), suporte ventilatório (p=0,01), fototerapia (p<0,001), transfusão sanguínea (p<0,001) e nutrição parenteral (p<0,001). Observou-se os diversos fatores associados ao nascimento prematuro, os quais devem ser monitorados a fim de prevenir desfechos negativos.

Premature birth constitutes a moment of vulnerability for the newborn, requiring greater care and attention. Therefore, the objective of the study was to analyze obstetric and neonatal factors, related to the outcome, of newborns admitted to a Neonatal Intensive Care Unit born at term and prematurely. This is a cohort, documentary and retrospective study. Clinical, epidemiological and care variables were collected directly from the medical records and discharge summaries of newborns, hospitalized from January 2016 to December 2020, analyzed with descriptive and inferential statistics. 494 newborn hospitalizations were analyzed. Around 70% of these were premature newborns. A relationship was found between premature birth and obstetric characteristics: low number of prenatal consultations (p<0.001), vaginal birth (p=0.04), complications (p<0.001) and use of antibiotics during pregnancy (p=0 .02), occurrence of ruptured membranes (p<0.001) and antenatal corticosteroid therapy (p<0.001). And, statistically significant difference between prematurity and: sex (p=0.01), twin birth (p<0.001). And, between prematurity and the need for assistance interventions: use of surfactante (p<0.001), central venous access (p<0.001), ventilatory support (p=0.01), phototherapy (p<0.001), blood transfusion (p<0.001) and parenteral nutrition (p<0.001). The various factors associated with premature birth were observed, which must be monitored in order to prevent negative outcomes.

A presença dos pais nas unidades neonatais em tempos de pandemia Covid- 19: revisão integrativa / The presence of parents in neonatal units in times of the Covid-19 pandemic: integrative review / La presencia de los padres en las unidades neonatales en tiempos de la pandemia de Covid-19: revisión integradora

Introdução: É sabido que a presença dos pais na UTI neonatal é benéfica para a saúde do recém-nascido, porém a pandemia do COVID-19 trouxe incertezas para a população materno-infantil. Alguns serviços restringiram visitas durante a pandemia, não respeitando o direito de do recém-nascido e seus pais de permanecerem juntos por tempo irrestrito. Objetivo: Identificar, por meio da literatura cientifica como os serviços neonatais se organizaram frente o direito da presença dos pais nas unidades neonatais durante a pandemia do COVID-19. Método: revisão integrativa, realizada de agosto de 2021 a junho de 2022, nos idiomas inglês e português, utilizando os descritores em português: recém-nascido; Unidade de Terapia Intensiva neonatal; COVID-19, família; pais e em inglês: newborn; Intensive Care Units, neonatal, parents, COVID-19; Family, referente a organização dos serviços frente o direito da presença dos pais nas unidades neonatais durante a pandemia do COVID-19, sem restrição de tempo de publicação. Resultados: Foram encontrados 184 estudos, destes 13 foram excluídos por duplicidade e após as etapas de seleção e elegibilidade excluíram-se 182 estudos, totalizando uma amostra de 02 artigos. Foi observado um número pequeno de publicações sobre a temática, e dos encontrados ambos tiveram a presença dos pais restringida e até mesmo proibida durante a pandemia, e nas situações que os pais permaneceram na unidade o tempo foi restringido e os cuidados suspensos totalmente ou parcialmente, o que acarretou sentimentos negativos. Conclusão: As restrições da presença dos pais nas unidades neonatais foram significativas. Deste modo, é importante considerar que a presença dos pais nas unidades neonatais seria mais benéfica tanto para os pais como para os recém- nascidos e estas restrições apenas geram sentimentos de incapacidade e medo, não repercutindo em redução dos riscos de contagio pela COVID-19.

Introduction: It is known that the presence of parents in the neonatal ICU is beneficial for the newborn's health, however the pandemic of COVID-19 brought uncertainties to the maternal and child population. Some services restricted visits during the pandemic, not respecting the right of the newborn and his/her parents to remain together for an unrestricted time. Objective: To identify, through scientific literature, how neonatal services were organized regarding the right of parents to be present in neonatal units during the COVID-19 pandemic. Method: integrative review, conducted from August 2021 to June 2022, in English and Portuguese, using the descriptors in Portuguese: recém-nascido; Unidade de Terapia Intensiva neonatal; COVID-19, família; pais and in English: newborn; Intensive Care Units, neonatal, parents, COVID-19; Family, referring to the organization of services regarding the right of parents to be present in neonatal units during the COVID-19 pandemic, without restriction on publication time. Results: 184 studies were found, 13 of these were excluded for duplicity and after the selection and eligibility steps 182 studies were excluded, totaling a sample of 02 articles. It was observed a small number of publications on the theme, and of those found both had the presence of parents restricted and even prohibited during the pandemic, and in situations where parents remained in the unit the time was restricted and the care suspended totally or partially, which led to negative feelings. Conclusion: The restrictions on parents' presence in neonatal units were significant. Thus, it is important to consider that the presence of parents in neonatal units would be more beneficial for both parents and newborns, and these restrictions only generate feelings of incapacity and fear, not resulting in reducing the risks of contagion by COVID-19.

Introducción: Se sabe que la presencia de los padres en la UCI neonatal es beneficiosa para la salud del recién nacido, sin embargo la pandemia de COVID-19 trajo incertidumbres a la población materno-infantil. Algunos servicios restringieron las visitas durante la pandemia, no respetando el derecho del recién nacido y de sus padres a permanecer juntos por tiempo ilimitado. Objetivo: Identificar, a través de la literatura científica, cómo se organizaban los servicios de neonatología en relación al derecho de los padres a estar presentes en las unidades neonatales durante la pandemia de COVID- 19. Método: revisión integrativa, realizada de agosto de 2021 a junio de 2022, en inglés y portugués, utilizando los descriptores en portugués: recém-nascido; Unidade de Terapia Intensiva neonatal; COVID-19, família; pais y en inglés: newborn; Intensive Care Units, neonatal, parents, COVID-19; Family, referentes a la organización de los servicios en relación al derecho de los padres a estar presentes en las unidades neonatales durante la pandemia del COVID-19, sin restricción de tiempo de publicación. Resultados: Fueron encontrados 184 estudios, 13 de ellos fueron excluidos por duplicidad y después de los pasos de selección y elegibilidad fueron excluidos 182 estudios, totalizando una muestra de 02 artículos. Se observó un pequeño número de publicaciones sobre el tema, y de los encontrados ambos tenían la presencia de los padres restringida e incluso prohibida durante la pandemia, y en las situaciones en que los padres permanecieron en la unidad el tiempo fue restringido y los cuidados suspendidos total o parcialmente, lo que provocó sentimientos negativos. Conclusiones: Las restricciones a la presencia de los padres en las unidades neonatales fueron significativas. Por lo tanto, es importante considerar que la presencia de los padres en las unidades neonatales sería más beneficiosa tanto para los padres como para los recién nacidos, y estas restricciones sólo generan sentimientos de incapacidad y miedo, no resultando en la reducción de los riesgos de contagio por COVID-19.

Rede de apoio às mães de recém-nascidos prematuros internados em uma unidade de terapia intensiva neonatal

Objetivo: Conhecer a rede de apoio das mães de recém-nascidos internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Material e Método: Estudo com métodos mistos, orientado pelo quadro do Interacionismo Simbólico, realizado por meio de uma entrevista e da aplicação de uma escala para avaliar o nível de apoio social recebido. O estudo incluiu 11 mães de recém-nascidos prematuros internados em uma unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temático. Resultados: A análise evidenciou três categorias temáticas: a necessidade de apoio das mães de bebês internados em uma unidade de terapia intensiva; a rede de apoio das mães de bebês internados em uma unidade de terapia intensiva; a alta hospitalar e a demanda de apoio para o cuidado do recém-nascido -a perspectiva da mãe. Conclusões: A rede de apoio das mães participantes é composta pela família, por outras mães que estão vivenciando o mesmo processo, pelos profissionais e por instituições religiosas. O apoio considerado necessário deveria incluir a informação, a atenção e o apoio emocional.

Objective: To analyze the support network of mothers of newborns hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit. Materials and Methods: Mixed methods study, oriented to the symbolic interactionism framework, carried out through an interview and the application of a scale to assess the level of social support received. The study included 11 mothers of premature newborns hospitalized in a neonatal intensive care unit. The data were subjected to a thematic content analysis. Results: The analysis resulted in three thematic categories: the need for supporting mothers of babies hospitalized in an intensive care unit; the support network for mothers of babies hospitalized in an intensive care unit; hospital discharge and the demand for help in caring for the newborn -the mother's perspective. Conclusions: The support network of the participating mothers consists of the family, other mothers experiencing the same process, professionals, and religious institutions. The necessary support should include information, attention, and emotional support.

Objetivo: Conocer la red de apoyo a las madres de recién nacidos internados en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal. Material y Método: Estudio con métodos mixtos, orientado al referencial del interaccionismo simbólico, realizado mediante entrevista y aplicación de escala para la valoración del apoyo social recibido. Estudio dirigido a 11 madres de recién nacidos prematuros internados en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal. Los datos se sometieron a un análisis de contenido temático. Resultados: El análisis evidenció tres categorías temáticas: la necesidad de ayuda de las madres de los bebés internados en una unidad de terapia intensiva; la red de ayuda de las madres de los bebés internados en una unidad de terapia intensiva; el alta hospitalaria y la demanda de ayuda para el cuidado del recién nacido -la perspectiva de la madre. Conclusiones: La red de apoyo de las madres participantes está conformada por la familia, otras madres que viven el mismos proceso, profesionales e instituciones religiosas. El apoyo que se considera necesario es el de información, atención y apoyo emocional.

Influence of the selective insufflation technique on cerebral blood flow in preterm infants / Influência da técnica de insuflação seletiva no fluxo sanguíneo cerebral de prematuros

Abstract Introduction The intervention of respiratory physio-therapy in neonatal units is in continuous development, having its own care characteristics related to the weight and gestational age of the newborn, respecting the immaturity of the organs and systems and the diseases of this patient. Through techniques, the objective is to optimize the respiratory function, assisting in the clearance of secretions, and the restoration of lung volumes. Objective To verify if the respiratory physiotherapy technique of selective insufflation alters the cerebral blood flow in premature infants under 34 weeks of gestational age. Methods This is an uncontrolled clinical trial, conducted in a Neonatal Intensive Care Unit of a level III hospital, between January 2019 and March 2020, with participation of premature newborns under 34 weeks of gestational age. All were submitted to transfontanellar Doppler ultrasonography to assess cerebral blood flow measurements, mainly the resistance index, before and after the application of the selective insufflation respiratory physiotherapy technique. Results Sixty-two newborns were included, with a mean gestational age of 29.3 ± 2.2 weeks and birth weight of 1,259 ± 388 grams. The resistance index did not change significantly (RI before: 0.55 ± 0.07; after: 0.54 ± 0.07; p = 0.06) before and after the intervention and no studied variables such as, gender, gestational age, weight, Apgar score or SNAPPE II score had an influence on cerebral blood flow measurements. Conclusion The selective insufflation technique did not alter cerebral blood flow in premature newborn infants under 34 weeks gestational age.

Resumo Introdução A intervenção da fisioterapia respiratória nas unidades neonatais está em contínuo desenvolvimento, tendo características próprias de atendimento relacio-nadas ao peso e à idade gestacional do recém-nascido, respeitando a imaturidade dos órgãos e sistemas e as doenças desse paciente. Objetivo Verificar se a técnica de fisioterapia respiratória de insuflação seletiva altera o fluxo sanguíneo cerebral de prematuros menores de 34 semanas de idade gestacional. Métodos Trata-se de um ensaio clínico não controlado, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital nível III, entre janeiro de 2019 e março de 2020, com a participação de recém-nascidos prematuros menores de 34 semanas de idade gestacional. Todos foram submetidos ao exame de ultrassonografia transfontanela com Doppler para avaliar as medidas de fluxo sanguíneo cerebral, principalmente o índice de resistência, antes e depois da aplicação da técnica de fisioterapia respiratória de insuflação seletiva. Resultados Sessenta e dois recém-nascidos foram incluídos, com média de idade gestacional de 29,3 ± 2,2 semanas e peso de nascimento de 1259 ± 388 gramas. O índice de resistência não se modificou de forma significativa antes e depois da intervenção (IR antes: 0,55 ± 0,07; depois: 0,54 ± 0,07; p = 0,06) e nenhuma variável estudada, como sexo, idade gestacional, peso, escore de Apgar ou escore SNAPPE II, teve influência nas medidas de fluxo sanguíneo cerebral. Conclusão A técnica de insuflação seletiva não alterou o fluxo sanguíneo cerebral de recém-nascidos prematuros menores de 34 semanas de idade gestacional.

Newborns at high risk for brain injury: the role of the amplitude-integrated electroencephalography

Abstract Objective: Amplitude-integrated electroencephalography (aEEG) is a simplified bedside neurophysiology tool that has been implemented in the neonatal intensive care unit and studied in an extensive range of clinical applications in the past decade. This critical review aimed to evaluate a variety of clinical applications of aEEG monitoring in diagnosis, clinical management, and prognosis assessment in critically ill neonates. Sources: The databases of Pubmed, SciELO, Lilacs, and Cochrane, books, and other online resources were consulted, as well as sources of professional experiences. Summary of findings: The clinical use of aEEG to access real-time brain function, background activity, and utility in seizures detection has been described. A critical review was realized considering the authors' professional experience. Newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy and seizures screening represent the most common studied population. However, several studies have shown interesting applications on preterm infants, newborns with congenital heart disease, and other clinical situations of high risk of injury to the developing brain. Conclusion: The aEEG has shown to be a useful non-invasive bedside monitor that aids in evaluating brain function, background activity, and cyclicity. aEEG findings have also demonstrated good prognostic value in a group of critically ill neonates. The aEEG seizure diagnosis capability has limitations, which have been already well established. The use of neonatal brain monitoring such as aEEG was shown to give valuable information in several high-risk clinical situations.

Técnica de Seldinger® modificada para inserção de catéter central de inserção periférica / Modified Seldinger® technique for peripherally inserted central catheter insertion

Resumo: Os recém-nascidos durante o período de internação em unidade de terapia intensiva neonatal necessitam de cateterismo percutâneo no tratamento devido à gravidade clínica apresentada e à terapia de infusão necessária para a restauração das funções vitais. Na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, essa tecnologia é a primeira escolha quando o paciente necessita de acesso venoso a partir de 7 dias, já que o procedimento pode ser realizado à beira leito, por enfermeiros capacitados e dispensa anestesia geral. Com o tempo, o procedimento de inserção do dispositivo vascular passou por refinamentos. A tecnologia de Seldinger modificada foi uma das inovações incrementais. Entretanto, no contexto público no qual o hospital se encaixa, a incorporação de novas tecnologias é tardia e, portanto, os enfermeiros permaneciam utilizando a tecnologia convencional para cateterismo percutâneo. Assim, o estudo desenvolvido agregou novas funcionalidades e características à terapia de infusão de neonatos criticamente enfermos, resultando em ganho efetivo de qualidade no cuidado e segurança, sem alterar as funções e finalidades já existentes da tecnologia em vigor. Objetivo: implementar o uso da tecnologia de Seldinger modificada para a inserção de cateterismo percutâneo em recém-nascidos criticamente enfermos. Método: estudo quase experimental. A intervenção realizada foi a capacitação por meio da avaliação pré e pós-teste, realizada em hospital de referência. Participaram da pesquisa 48 profissionais de enfermagem (enfermeiros e técnicos). A intervenção educativa foi avaliada por meio de instrumento aplicado anteriormente para analisar os conhecimentos prévios sobre a temática, e na sequência houve o pós-teste. O instrumento de avaliação da intervenção para os enfermeiros caracterizou-se por conter 37 questões relacionadas à pré-inserção, à inserção e à manutenção do dispositivo vascular. Para os técnicos de enfermagem, o instrumento de avaliação continha 20 questões sobre os cuidados relacionados ao cateter. Foi realizada análise descritiva dos dados por técnicas estatísticas adequadas. Resultados: Para ambos os grupos, houve maior número de acertos no pós-teste do que no pré-teste. Os enfermeiros demostraram confiabilidade na inserção e manutenção do dispositivo. Na avaliação das inserções executadas por enfermeiros, através da observação direta, verificou-se melhora na realização da segunda inserção do cateter pela nova tecnologia em comparação com a primeira. Os técnicos obtiveram maior acerto nos cuidados após a capacitação. Conclusão: o processo de incorporação da tecnologia na unidade de terapia intensiva neonatal foi satisfatório. A capacitação evidenciou que os profissionais de saúde necessitam de educação continuada e permanente, e resultou em aumento do conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre a tecnologia de Seldinger modificada.

Abstract: Newborns during their stay in a neonatal intensive care unit need percutaneous catheterization for treatment due to the clinical severity presented and the infusion therapy required to restore vital functions. In the Neonatal Intensive Care Unit, this technology is the first choice when the patient needs venous access from 7 days since the procedure can be performed at the bedside by trained nurses and does not require general anesthesia. Over time, the vascular device insertion procedure has undergone refinements. The modified Seldinger technology was one of the incremental innovations. However, in the public context in which the hospital is located, the incorporation of new technologies is late and, therefore, nurses continued to use conventional technology for percutaneous catheterization. Thus, the study developed added new functionalities and features to infusion therapy for critically ill neonates, resulting in an effective gain in quality of care and safety, without changing the existing functions and purposes of the technology in force. Objective: to implement the use of modified Seldinger technology for percutaneous catheterization insertion in critically ill newborns. Method: quasi-experimental study. The intervention was training through pre- and post-test evaluation, carried out in a reference hospital. Forty-eight nursing professionals (nurses and technicians) participated in the research. The educational intervention was evaluated by means of a previously applied instrument to analyze the previous knowledge about the theme, and then there was the post-test. The instrument to evaluate the intervention for nurses contained 37 questions related to pre-insertion, insertion, and maintenance of the vascular device. For the nursing technicians, the evaluation instrument contained 20 questions about catheter-related care. Descriptive data analysis was performed using appropriate statistical techniques. Results: For both groups, there were more correct answers in the post-test than in the pre-test. The nurses showed reliability in device insertion and maintenance. In the evaluation of the insertions performed by nurses, through direct observation, there was an improvement in the second catheter insertion using the new technology when compared to the first. The technicians were more accurate in their care after the training. Conclusion: the process of incorporating the technology in the neonatal intensive care unit was satisfactory. The training showed that health professionals need continued and permanent education and resulted in increased knowledge of nursing professionals about the modified Seldinger technology.

Doença metabólica óssea em prematuros de muito baixo peso internados em UTI neonatal: ocorrência e fatores associados / Metabolic bone disease in extremely low birth weight premature infants admitted to a neonatal ICU: prevalence and associated factors

Introdução: Recém-nascidos (RN) prematuros de muito baixo peso (MBP) apresentam um risco aumentado de desenvolver doença metabólica óssea (DMO). A realização de suplementação mineral e de triagem para DMO em UTI Neonatal auxilia na prevenção, no diagnóstico e no tratamento desta condição clínica. Objetivos: Avaliar a ocorrência de DMO, a realização de suplementação mineral e de investigação para DMO em prematuros de MBP internados em UTI Neonatal de um Serviço Hospitalar Materno-Infantil de alto risco, vinculado ao SUS. Métodos: Estudo transversal, a partir de dados secundários coletados de prontuários eletrônicos. Foram avaliados os recém-nascidos prematuros de muito baixo peso internados em UTI neonatal. Estudaram-se perfil do recém-nascido, realização da triagem para DMO, ocorrência de DMO, regime alimentar, intercorrências clínicas, uso de suplementação de vitaminas e minerais, idade, peso, sexo, via de parto e Apgar. Resultados: Foram incluídos 112 participantes. A triagem para DMO foi feita em 56 pacientes (50%), com dosagem sérica de fosfatase alcalina, cálcio, fósforo e magnésio séricos. A ocorrência de DMO foi de 8,9% (5 casos). Todos os participantes com DMO apresentaram doença respiratória, quadro infeccioso e estavam recebendo nutrição parenteral. Conclusão: A ocorrência de DMO em recém-nascidos de muito baixo peso internados em UTI neonatal foi de 8,9%, inferior à descrita na literatura. Identificamos como fatores associados à DMO a ocorrência concomitante de doença respiratória, a sepse e o uso de nutrição parenteral.

Introduction: Extremely low birth weight (ELBW) premature infants have an increased risk of developing metabolic bone disease (MBD). The use of mineral supplementation and MBD screening in the neonatal ICU helps prevent, diagnose, and treat this clinical condition. Objectives: To evaluate the occurrence of MBD, as well as the presence of mineral supplementation and MBD screening in premature infants with MBD admitted to the neonatal ICU of a high-risk maternal-child hospital associated with the Brazilian Unified Health System. Methods: This was a cross-sectional study based on secondary data from electronic medical records. We evaluated ELBW premature infants admitted to a neonatal ICU. Infant profile, MBD screening, MBD occurrence, diet, clinical complications, vitamin and mineral supplementation use, age, weight, sex, delivery method, and Apgar score were assessed. Results: We included 112 participants in the study. MBD screening was conducted in 56 patients (50%) with serum levels of alkaline phosphatase, calcium, phosphorus, and magnesium. The rate of MBD occurrence was 8.9% (5 cases). All participants with MBD had respiratory disease, infection, and were receiving parenteral nutrition. Conclusions: The occurrence rate of MBD in ELBW infants admitted to a neonatal ICU was 8,9%, lower than that found in the literature. Factors associated with MBD were the concomitant occurrence of respiratory disease, sepsis, and parenteral nutrition.

Avaliação da síndrome de burnout em profissionais de enfermagem em unidade de terapia intensiva neonatal / Evaluación del síndrome de quemadura en profesionales de enfermería de la unidad de cuidados intensivos neonatales / Assessment of burnout syndrome in nursing professionals in a neonatal intensive care unit

Objetivo: Descrever a avaliação preliminar da Síndrome de Burnout nos profissionais de Enfermagem, atuantes em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Método: Estudo descritivo, transversal, quantitativo realizado com 60 profissionais de Enfermagem atuantes em uma maternidade-escola na cidade de Fortaleza-CE-Brasil. A coleta de dados ocorreu mediante a aplicação de um questionário com características sociodemográficas e do questionário preliminar de Burnout proposto por Jbeili. Resultados: Os resultados foram apresentados em tabela e figura, com análise estatística descritiva fundamentada na literatura. Evidenciou-se que 63,3% dos participantes encontravam-se na fase inicial da síndrome; 35,0% tiveram possibilidade de desenvolver e um deles sendo diagnosticado. Dentre as dimensões, 50,0% apresentaram baixa realização e motivação profissional. Conclusão: Conclui-se que o nível mais evidente da síndrome foi em sua fase inicial e a dimensão predominante foi a baixa realização profissional.(AU)

Objective: To describe the preliminary assessment of Burnout Syndrome in Nursing professionals working in the Neonatal Intensive Care Unit. Method: Descriptive, cross-sectional, quantitative study carried out with 60 nursing professionals working in a teaching maternity hospital in the city of Fortaleza-CE-Brazil. Data collection occurred through the application of a questionnaire with sociodemographic characteristics and the preliminary Burnout questionnaire proposed by Jbeili. Results: The results were presented in table and figure, with descriptive statistical analysis based on the literature. It was evident that 63.3% of the participants were in the initial phase of the syndrome; 35.0% were able to develop and one of them was diagnosed. Among the dimensions, 50.0% had low achievement and professional motivation. Conclusion: It is concluded that the most evident level of the syndrome was in its initial phase and the predominant dimension was low professional achievement.(AU)

Objetivo: Describir la evaluación preliminar del Síndrome de Burnout en profesionales de enfermería, que trabajan en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Método: Estudio descriptivo, transversal, cuantitativo realizado con 60 profesionales de enfermería que trabajan en una maternidad-escuela en la ciudad de Fortaleza-CE-Brasil. La recolección de datos se produjo en 2017, mediante la aplicación de un cuestionario con características sociodemográficas y el cuestionario preliminar Burnout propuesto por Jbeili. Resultados: Los resultados fueron presentados en tabla y figura, con análisis estadístico descriptivo basado en la literatura. Se evidenció que el 63,3% de los participantes se encontraban en la fase inicial del síndrome; el 35,0% fueron capaces de desarrollarse y uno de ellos fue diagnosticado. Entre las dimensiones, el 50,0% presentó bajo rendimiento y motivación profesional. Conclusión: Se concluyó que el nivel más evidente del síndrome se encontraba en su fase inicial y la dimensión predominante era el bajo rendimiento profesional(AU)

Prematuridade e sua relação com o estado nutricional e o tipo de nutrição durante a internação hospitalar / Prematurity and its relationship to nutritional status and type of nutrition during hospitalization

Introdução: fatores de risco gestacionais podem culminar na prematuridade neonatal, que constitui um grande desafio para a saúde pública em todo o mundo, sendo uma das principais causas de mortes neonatais. Objetivo: analisar uma população de prematuros, internados em unidades neonatais em relação ao estado nutricional e à alimentação recebida. Metodologia: delineamento observacional retrospectivo, com 125 recém-nascidos prematuros de uma maternidade pública do Tocantins. Sexo, idade gestacional ao nascer, peso, comprimento e perímetro cefálico ao nascer, durante a internação e na alta, ganho de peso diário, tempo de internação e tipo de dieta recebida foram analisados por meio dos testes de Mann-Whitney, Qui-quadrado, Exato de Fisher e t-Student, Mc Nemar, Wilcoxon e Friedman, a 5% de significância, no Statistical Package for Social Sciences 20.0. Resultados: houve predomínio do sexo masculino na amostra. A prevalência de crianças muito prematuras foi maior na unidade de cuidados convencionais (UcinCo), enquanto a prevalência de crianças com muito baixo peso ao nascer foi maior na unidade de terapia intensiva (UTIN). O tempo de internação foi menor na UcinCo, sendo este menos da metade do tempo de internação na UTIN. O peso à alta e o ganho de peso foram maiores na UTIN. Observou-se declínio do estado nutricional nas duas unidades. A utilização de fórmulas comerciais foi maior na UcinCo, enquanto predominou a oferta de leite humano na UTIN. Conclusão: independentemente do tipo de dieta recebida e da unidade de terapia, as crianças declinaram de estado nutricional durante a internação.

Introduction: gestational risk factors can culminate in neonatal prematurity, which is a major public health challenge worldwide, being one of the leading causes of neonatal deaths. Objective: to analyze a population of preterm infants admitted to neonatal units in relation to nutritional status and the food received. Methodology: retrospective observational design with 125 premature newborns from a public maternity in Tocantins. Gender, gestational age at birth, weight, length and head circumference at birth, during hospitalization and at discharge, daily weight gain, length of stay and type of diet received were analyzed using the Mann-Whitney, Chi-square, Fisher exact and Student t, Mc Nemar, Wilcoxon and Friedman tests, at 5% significance, in the Statistical Package for Social Sciences 20.0. Results: there was a predominance of males in the sample. The prevalence of very premature children was higher in the conventional care unit (CCU), while the prevalence of very low birth weight children was higher in the intensive care unit (ICU). Length of stay was shorter in the CCU, which was less than half of the length of stay in the ICU. Weight at discharge and weight gain were higher in the ICU. There was a decline in nutritional status in both units. The use of commercial formulas was higher in CCU, while the supply of human milk in the ICU predominated. Conclusion: regardless of the type of diet received and the therapy unit, the children declined their nutritional status during hospitalization.

Physiotherapist on the move: where babies at risk are referred for follow-up after hospital discharge / Fisioterapeuta em movimento: para onde os bebês de risco são encaminhados para acompanhamento após a alta hospitalar

Abstract Introduction Two facts may influence a newborn's development. One is to be a newborn at risk and the other is to be hospitalized in Intensive Care Unit. Objective To examine where at-risk infants are being referred for longitudinal follow-up after hospital discharge, and to carry out an analysis of the epidemiological and care profile of these babies. Methods Documentary, descriptive and retrospective study, comprising the medical records of 479 newborns (NBs) hospitalized Hospital Materno Infantil Presidente Vargas from January 2019 to May 2020. The variables studied were: gender, baby's race/color, type of delivery, prenatal consultations, classification according to gestational age, weight, Apgar of the 1st, 5th, 10th minute, hospitalization diagnosis, main diagnosis, outcomes, length of stay, multidisciplinary follow-up during hospitalization, post-discharge referrals (specialized and non-specialized). Social and environmental data were: maternal age and race/color, maternal and paternal education. Results Higher prevalence of full-term male babies born by cesarean delivery, declared as white, with high Apgar scores, with varied diagnoses, with prematurity prevailing. Maternal mean was 26.2 years, (SD ± 7.3), the most reported race/color was also white, the mean of mothers' studies was 8.1 years (SD ± 2.4). Only 14% (n = 67) performed motor physical therapy at the hospital and 2.1% (n = 10) were referred for evaluation and early intervention for post-discharge physical therapy. The specialized service with the highest referral was the hospital's neuropediatrics graduates' outpatient clinic (17.3%, n = 83) and, for the non-specialized, it was the Basic Health Unit/BHU (39.7%, n = 190). Conclusion Most NBs are referred to the specific medical team or post-discharge BHU. The physiotherapist was the professional little remembered for monitoring this public in the hospital and after discharge.

Resumo Introdução Dois fatos podem influenciar o desenvolvimento do recém-nascido. Um é ser um recém-nascido de risco e o outro é ser internado em Unidade de Terapia Intensiva. Objetivo Examinar para onde os bebês de risco estão sendo encaminhados para acompanhamento longitudinal após a alta hospitalar e realizar uma análise do perfil epidemiológico e assistencial desses bebês. Métodos Estudo documental, descritivo e retrospectivo, composto pelos prontuários de 479 recém-nascidos (RNs) internados no Hospital Materno Infantil Presidente Vargas no período de janeiro de 2019 a maio de 2020. As variáveis estudadas foram: sexo, raça/cor do bebê, tipo de parto, consultas de pré-natal, classificação de acordo com a idade gestacional idade, peso, Apgar do 1º, 5º, 10º minuto, diagnóstico de internação, diagnóstico principal, desfechos, tempo de internação, acompanhamento multidisciplinar durante a internação, encaminhamentos pós-alta (especializados e não especializados). Os dados socioambientais foram: idade materna e raça/cor, escolaridade materna e paterna. Resultados Maior prevalência de bebês a termo do sexo masculino, nascidos de parto cesáreo, declarados como brancos, com escores de Apgar elevados, com diagnósticos variados, prevalecendo a pre-maturidade. A média materna foi de 26,2 anos (DP ± 7,3), a raça/cor mais relatada foi branca, a média de estudos das mães foi de 8,1 anos (DP ± 2,4). Apenas 14% (n = 67) realizaram fisioterapia motora no hospital e 2,1% (n = 10) foram encaminhados para avaliação e intervenção precoce para fisioterapia pós-alta. O serviço especializado de maior referência foi o ambulatório de egressos de neuropediatria do hospital (17,3%, n = 83) e, para os não especializados, foi a Unidade Básica de Saúde/UBS (39,7%, n = 190). Conclusão A maioria dos RNs são encaminhados para equipe médica específica ou UBS pós-alta. O fisioterapeuta foi o profissional pouco lembrado pelo acompanhamento desse público no hospital e após a alta.

Management of central catheters in newborns and children hospitalized in intensive care units / Manejo de catéteres centrales en recién nacidos y niños hospitalizados en unidades de cuidados intensivos / Manejo de cateteres centrais em recém-nascidos e crianças internadas em unidades de terapia intensiva

Objective: to identify the care strategies adopted by nursing professionals in the handling of central catheters in children and newborns hospitalized in an Intensive Care Unit. Method: descriptive research, with quantitative approach, of the non-participant systematic observation type, in a tertiary public hospital in Rio de Janeiro. A structured checklist was applied to the professionals who assisted this clientele. The data were submitted to simple descriptive analysis and organized in graphs. Results: 80 observations were obtained, separated into three stages: moments of hand hygiene; manipulation of the deep catheter; equipment and connectors. Conclusion: the nursing team has satisfactory support to items considered essential in the care and prevention of bloodstream infections related to central catheters in children and newborns hospitalized in the Intensive Care Unit.

Objetivo: identificar las estrategias de cuidado adoptadas por los profesionales de enfermería en el manejo de catéteres centrales en niños y recién nacidos hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos. Método: investigación descriptiva, con enfoque cuantitativo, del tipo observación sistemática no participante, en un hospital público terciario de Río de Janeiro. Se aplicó una lista de verificación estructurada a los profesionales que asistieron a esta clientela. Los datos fueron sometidos a un análisis descriptivo simple y organizados en gráficos. Resultados: se obtuvieron 80 observaciones, separadas en tres etapas: momentos de higiene de manos; manipulación del catéter profundo; equipos y conectores. Conclusión: el equipo de enfermería cuenta con un apoyo satisfactorio a los ítems considerados esenciales en el cuidado y prevención de infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con catéteres centrales en niños y recién nacidos hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos.

Objetivo: identificar as estratégias de cuidado adotadas pelos profissionais de enfermagem no manuseio dos cateteres centrais em crianças e recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva. Método: pesquisa descritiva, com abordagem quantitativa, do tipo observação sistemática não participante, em um hospital público terciário do Rio de Janeiro. Foi aplicado um check-list estruturado aos profissionais que assistiram essa clientela. Os dados foram submetidos a análise descritiva simples e organizados em gráficos. Resultados: obteve-se 80 observações, separadas em três etapas: momentos da higienização das mãos; manipulação do cateter profundo; equipos e conectores. Conclusão: a equipe de enfermagem possui uma adesão satisfatória aos itens considerados essenciais no cuidado e na prevenção de infecções da corrente sanguínea relacionados a cateteres centrais em crianças e recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva.

Developmental care of premature newborns: study on practices in portuguese neonatal units / Atención del desarrollo del recién nacido prematuro: estudio sobre las prácticas en unidades neonatales portuguesas / Cuidados centrados no desenvolvimento do recém-nascido prematuro: estudo sobre as práticas em unidades neonatais portuguesas

ABSTRACT Objective: the present and future well-being of hospitalized newborns and their parents are connected to analyze the application frequency of the central practices of developmental care to premature newborns in Portuguese neonatal care units and to identify their relationship with organizational variables. Method: cross-sectional, descriptive-correlational study. Using a non-probabilistic network sampling technique, a sample of 217 nurses from Portuguese neonatal units who answered the Quantum Caring Practice Self-Assessment online questionnaire was obtained, previously translated and validated for Portuguese nurses. Results: the results revealed that for 65.4% of nurses, Developmental Care practices are sometimes performed and 14.3% consider that they are rarely performed. Only 18.9% of the nurses in the study consider that these practices are performed frequently. The most frequent practices were those related to the therapeutic environment and prevention of pain and stress. The least frequent was positioning and skin care. The results also showed that the frequency of developmental care practices differs depending on the geographical location of the units and is higher in units with a higher level of treatment differentiation and that have established a specific program/protocol of developmental care. Conclusion: although feasible, Developmental Care practices are not performed consistently in Portuguese neonatal care units. A global change in team culture, more training, implementation of protocols and organizational investment in this area is needed.

RESUMEN Objetivo: analizar la frecuencia de aplicación de las medidas centrales de atención del desarrollo a los recién nacidos prematuros en las unidades de atención neonatal portuguesas e identificar su relación con las variables organizacionales. Método: estudio transversal, descriptivo-correlacional. Utilizando una técnica de muestreo en red no probabilística, se obtuvo una muestra de 217 enfermeros de unidades neonatales portuguesas que respondieron el cuestionario en línea Quantum Caring Practice Self-Assessment, traducido y validado para enfermeros portugueses. Resultados: los resultados revelaron que el 65,4% de los enfermeros a veces realizan prácticas de cuidado centradas en el desarrollo y el 14,3% considera que rara vez se realizan. Sólo el 18,9% de los enfermeros del estudio considera que estas prácticas se realizan con frecuencia. Las prácticas más frecuentes fueron las relacionadas con el ambiente terapéutico y la prevención del dolor y el estrés. Las menos frecuentes fueron las medidas de Posicionamiento y Cuidado de la Piel. Los resultados también mostraron que la frecuencia de las prácticas de atención del desarrollo difiere según la ubicación geográfica de las unidades y es mayor en las unidades con un mayor nivel de diferenciación de tratamiento y que se ha establecido un programa/protocolo específico de atención del desarrollo. Conclusión: as prácticas de atención centradas en el desarrollo no se realizan de manera consistente en las unidades de atención neonatal portuguesas, aunque son factibles. Se necesita un cambio global en la cultura de equipo, más capacitación, implementación de protocolos e inversión organizacional en esta área.

RESUMO Objetivo: analisar a frequência da aplicação das medidas centrais dos cuidados desenvolvimentais ao recém-nascido prematuro em unidades de cuidados neonatais portuguesas e identificar a sua relação com variáveis organizacionais. Método: estudo transversal, descritivo-correlacional. Utilizando técnica de amostragem não probabilística em rede, foi obtida uma amostra de 217 enfermeiros de unidades neonatais portuguesas que responderam online ao questionário Quantum Caring Practice Self-Assessment, traduzido e validado para enfermeiros portugueses. Resultados: os resultados revelaram que para 65,4% dos enfermeiros as práticas de cuidados centrados no desenvolvimento são realizadas às vezes e 14,3% consideram que raramente são realizadas. Somente 18,9% dos enfermeiros inquiridos consideram que essas práticas são realizadas frequentemente. Destacaram-se como práticas mais frequentes, as ligadas ao Ambiente terapêutico e Prevenção da dor e stress. As menos frequentes foram as medidas de Posicionamento e Cuidados à pele. Os resultados demonstraram ainda que a frequência das práticas de cuidados desenvolvimentais difere consoante a localização geográfica das unidades e é mais elevada nas unidades com maior nível de diferenciação de cuidados e que têm instituído um programa/protocolo específico de cuidados desenvolvimentais. Conclusão: as práticas de cuidados centrados no desenvolvimento não são realizadas de forma consistente nas unidades de cuidados neonatais portuguesas, apesar de serem exequíveis. É necessária uma mudança global na cultura das equipas, mais formação, implementação de protocolos e investimento organizacional nesta área.

Elaboration and validation of a terminology subset for newborns with central venous catheters / Elaboración y validación de un subconjunto terminológico para recién nacidos con catéter venoso centrale / Construção e validação de subconjunto terminológico para recém-nascidos com cateter venoso central

ABSTRACT Objective: to elaborate and validate the content of a terminology subset of the International Classification for Nursing Practice, in light of Betty Neuman's theoretical model, for newborns with a Peripherally Inserted Central Catheter. Method: a methodological study carried out according to the guidelines of the Brazilian method for developing International Classification for Nursing Practice terminology subsets, through the following stages: 1) Identification of clinical findings relevant to the Nursing practice; 2) Cross-mapping of the findings identified with the International Classification for Nursing Practice terms, version 2019/2020; 3) Elaboration of the Nursing diagnoses, outcomes and interventions statements, based on Betty Neuman's theoretical model; 4) Validation of the statements' content by expert nurses, using the Delphi Technique in two rounds. The Content Validity Index was used for data analysis, where the statements with Content Validity Index values ≥ 0.80 were validated. Results: 86 clinical findings were identified, allowing for the development and validation of a terminology subset of the International Classification for Nursing Practice, composed of 31 diagnoses/outcomes, categorized according to the levels of intra-personal (3.03%), inter-personal (3.03%) and extra-personal (93.93%) stressors, as well as of 154 Nursing interventions. Conclusion: the elaboration and validation of a terminology subset of the International Classification for Nursing Practice for newborns with a Peripherally Inserted Central Catheter offers support for better targeted provision of care and for quality assistance.

RESUMEN Objetivo: elaborar y validar el contenido de un subconjunto terminológico de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería, sobre la base del modelo teórico de Betty Neuman, para recién nacidos con Catéter Venoso Central de Inserción Periférica. Método: estudio metodológico realizado conforme a las pautas del método brasileño para el desarrollo de subconjuntos terminológicos de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería, a través de las siguientes etapas: 1) Identificación de hallazgos clínicos relevantes para la práctica de Enfermería; 2) Mapeo cruzado de los hallazgos identificados con los términos de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería, versión 2019/2020; 3) Elaboración de los enunciados de diagnósticos, resultados e intervenciones de Enfermería, a partir del modelo teórico de Betty Neuman; 4) Validación del contenido de los enunciados a cargo de enfermeros especialistas, utilizando la Técnica Delphi en dos rondas. Para el análisis de los datos, se utilizó el Índice de Validez de Contenido, validando los enunciados con valores de Índice de Validez de Contenido ≥ 0.80. Resultados: se identificaron 86 hallazgos clínicos, siendo posible elaborar un subconjunto terminológico de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería, compuesto por 31 diagnósticos/resultados, categorizados de acuerdo con los niveles de factores estresantes intrapersonales (3,03%), interpersonales (3,03%) y extrapersonales (93,93%), además de 154 intervenciones de Enfermería. Conclusión: la elaboración y validación de un subconjunto terminológico de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería para recién nacidos con Catéter Venoso Central de Inserción Periférica ofrecen asistencia para proporcionar atención mejor direccionada y ofrecer asistencia de calidad.

RESUMO Objetivo: construir e validar o conteúdo de um subconjunto terminológico da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem, à luz do modelo teórico de Betty Neuman, para recém-nascidos com Cateter Venoso Central de Inserção Periférica. Método: estudo metodológico realizado conforme as diretrizes do método brasileiro para desenvolvimento de subconjuntos terminológicos da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem, através das seguintes etapas: 1) Identificação de achados clínicos relevantes para a prática de enfermagem; 2) Mapeamento cruzado dos achados identificados com os termos da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem, versão 2019/2020; 3) Construção dos enunciados de diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem, a partir do modelo teórico de Betty Neuman; 4) Validação de conteúdo dos enunciados por enfermeiros especialistas, utilizando a Técnica Delphi em duas rodadas. Para a análise dos dados utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo, sendo validados os enunciados com Índice de Validade de Conteúdo ≥ 0.80. Resultados: identificaram-se 86 achados clínicos, sendo possível a elaboração e validação de um subconjunto terminológico da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem, composto por 31 diagnósticos/resultados, categorizados segundo os níveis de estressores intrapessoais (3,03%), interpessoais (3,03%) e extrapessoais (93,93%), e 154 intervenções de enfermagem. Conclusão: a elaboração e validação de um subconjunto terminológico da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem para recém-nascidos com Cateter Venoso Central de Inserção Periférica oferecem subsídios para uma prestação de cuidados com melhor direcionamento e a realização de uma assistência de qualidade.

Efecto de la velocidad de crecimiento intrahospitalaria en la somatometría a los 2 años en niños con peso de nacimiento menor de 1500 gramos / Effect of intrahospital growth rate on somatometric measurements at 2 years old in children with a birth weight of less than 1500 grams

Objetivo. Determinar la asociación de la velocidad de crecimiento (VC) intrahospitalaria y la fortificación de leche humana con la somatometría y el riesgo de muerte tras el alta o discapacidad grave a los 2 años de edad corregida (EC). Población y método. Análisis retrospectivo de la VC y evolución posterior. Se incluyeron los recién nacidos del período 1990-2015, con peso al nacer < 1500 g. Se excluyeron neonatos con patología que afectaba al crecimiento. Se estudió una cohorte global y dos subcohortes: los nacidos en 1990-2001 (sin fortificación) y los nacidos en 2002-2015 (fortificada). La VC se calculó según la fórmula de Fenton y se consideró adecuada si resultó > 12 g/kg/día. Resultados. Se reclutaron 1194 pacientes. La VC adecuada se asoció a mayor mediana de peso a los 2 años de EC en la cohorte global (11 400 g [10 300-12 500] versus 11 000 g [10 000-12 140], p = 0,02. La cohorte 2002-2015 alcanzó mayor talla media (86,42 ± 4,03 cm versus 85,56 ± 4,01, p = 0,02) y mayor porcentaje de prematuros que alcanzaron un crecimiento compensatorio (catch-up) a los 2 años de EC en la cohorte global con VC adecuada (62,50 % versus 34,69 %, p < 0,02). No se encontraron diferencias en el riesgo de muerte tras el alta o discapacidad grave a los 2 años de EC con VC adecuada (OR: 0,79; IC95 %: 0,47-1,12) ni al considerarse el análisis por subcohortes. Conclusiones. Una VC adecuada se asoció con mejor crecimiento, pero no con menor riesgo de muerte tras el alta o discapacidad grave. La cohorte fortificada alcanzó mayor talla media a los 2 años de EC.

Objective. To determine the association between intrahospital growth rate (GR) and breast milk fortification and somatometry, and risk for death after discharge or severe disability at 2 years of corrected age (CA). Population and method. Retrospective analysis of GR and subsequent course. Infants born in the 1990-2015 period with a birth weight < 1500 g were included. Infants with diseases affecting growth were excluded. An overall cohort and 2 sub-cohorts were studied: infants born in the 1990-2001 period (without fortification) and 2002-2015 period (with fortification). The GR was estimated and deemed adequate if > 12 g/kg/day. Results. A total of 1194 patients were recruited. An adequate GR was associated with a higher median weight at 2 years of CA in the overall cohort (11 400 g [10 300-12 500] versus 11 000 g [10 000-12 140], p = 0.02). The 2002-2015 cohort reached a higher mean height (86.42 ± 4.03 cm versus 85.56 ± 4.01, p = 0.02). More preterm infants caught-up growth at 2 years of CA in the overall cohort with an adequate GR (62.50 % versus 34.69 %, p < 0.02). No differences were observed in the risk for death after discharge or severe disability at 2 years of CA with an adequate GR (OR: 0.79; 95 % confidence interval: 0.47-1.12). Conclusions. An adequate GR was associated with improved growth, but not with a lower risk for death after discharge or severe disability. The cohort with fortified breast milk reached a higher mean height at 2 years of CA

Aleitamento materno exclusivo e estado nutricional de prematuros em unidade de terapia intensiva / Exclusive breastfeeding and nutritional status of preterm in intensive care unit / Amamantamiento materno exclusivo y estado nutricional de prematuros en unidad de terapia intensiva

O leite materno é o alimento mais seguro para o recém-nascido prematuro, que necessita de cuidados especiais, pois contém propriedades imunológicas e nutrientes essenciais em quantidades adequadas. Diante disso, o estudo teve como objetivo investigar a prevalência de consumo de leite materno e estado nutricional entre recém-nascidos prematuros em Unidade de Terapia Intensiva neonatal. Trata-se de um estudo transversal com recém-nascidos prematuros internados em uma Unidade de Terapia Intensiva neonatal. Avaliou-se as características sociodemográficas dos pais e/ou responsáveis, e o estado nutricional e a alimentação dos recém-nascidos por meio de dados dos prontuários. Foram avaliados 56 recém-nascidos prematuros, prevalecendo o sexo feminino, de gestação única (75%), idade gestacional média de 33 semanas, média de peso 1.617,3 gramas. A maioria dos bebês (47%) recebeu aleitamento materno misto (fórmula e leite materno), seguido do aleitamento materno exclusivo (33,3%), e leite artificial (19,6%). Segundo as curvas de INTERGROWTH-21st, constatou-se que maior parte dos prematuros apresentavam peso normal (60,7%), seguido de baixo peso (39,9%). Referente ao perímetro cefálico, houve predomínio de normalidade (58,9%). Em relação à estatura, prevaleceu o comprimento abaixo do normal (57,1%). Com esses dados, ficou constatado que houve prevalência na utilização de aleitamento materno misto para os prematuros internados na Unidade de Terapia Intensiva. Desta forma, entende-se que é importante uma abordagem multiprofissional com intuito de encorajar e incentivar a prática do aleitamento materno exclusivo, e contribuir para apropriada indicação da fórmula, dentro das razões médicas necessárias para o uso de substitutos do leite materno.

The mother milk is the safest food to the preterm newborn, who needs for special care, because it has immunological properties and essential nutrients in adequate quantities. Therefore, the study had as objective to investigate the prevalence of mother milk and nutritional status of preterm newborns in Neonatal Intensive Care Unit. This is a transversal study with preterm newborns hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit. The sociodemographic characteristics of parents or responsible, nutritional status and the newborn feed were evaluated through the data of patient records. Fifty-six preterm newborns were evaluated, prevailing the female sex and of unique gestation (75%), gestational age average of 33 weeks, average weight of 1.617,3 grams. The majority of babies, (47%) received mixed breastfeeding (formula and mother milk), followed by exclusive breastfeeding (33,3%), and artificial milk (19,6%). According to the curves of INTERGROWTH-21st, it was found that the major part of preterm newborns presented normal weight (60,7%), followed by low weight (39,9%). Relating to the head circumference, it was predominance of normality (58,9%). In relation to the structure, prevailed the length below the normal (57,1%). It was prevalence in the use of mixed breastfeeding to the preterm newborns hospitalized in the Intensive Care Unit. In this way, it is understood that is important a multiprofessional approach with the intention of to encourage and stimulate the practice of exclusive breastfeeding, and to contribute to the appropriate indication of formula, within necessary medical reasons to the use of substitutes of breastfeeding.

La leche materna es el alimento más seguro para el recién nacido prematuro, que necesita de cuidados especiales, pues contiene propiedades inmunológicas y nutrientes esenciales en cantidades adecuadas. Ante esto, el estudio tuvo como objetivo investigar la prevalencia de la leche materna y estado nutricional de los recién nacidos prematuros en unidad de terapia intensiva neonatal. Se trata de un estudio transversal con recién nacidos prematuros internados en una Unidad de Terapia Intensiva neonatal. Se evaluaron las características sociodemográficas de los padres y/o responsables, y el estado nutricional y la alimentación de los recién nacidos a través de datos de los prontuarios. Fueron evaluados 56 recién nacidos prematuros, prevaleciendo el sexo femenino, de gestación única (75%), edad gestacional media de 33 semanas, media de peso 1.617,3 gramos. La mayoría de los bebés, (47%) recibieron amamantamiento materno mixto (fórmula y leche materna), seguido de amamantamiento materno exclusivo (33,3%), y leche artificial (19,6%). Según las curvas de INTERGROWTH-21st, se constató que mayor parte de los prematuros presentaban peso normal (60,7%), seguido de bajo peso (39,9%). Referente al perímetro cefálico, hubo predominio de normalidad (58,9%). En relación a la altura, prevaleció el largo abajo de lo normal (57,1%). Hubo prevalencia en la utilización de amamantamiento materno mixto para los prematuros internados en la Unidad de Terapia Intensiva. De esta forma, se entiende que es importante un abordaje multiprofesional con objetivo de encorajar e incentivar la práctica del amamantamiento materno exclusivo, y contribuir a la apropiada indicación de la fórmula, dentro de las razones médicas necesarias para el uso de sustitutos de la leche materna.